Picture Exchange Communication Systems - PECS
Another major problem of Autistic children, families and communities out of the house. People stare, children observed Ironically, blame the parents, lack of parental stress in parents is all causes discomfort and avoidance of gatherings attended by the parents of one of its consequences. Example, may not Autistic Child The food is nothing to stop someone from her plate. Just the experience of going to the party fears that parents have different excuses and refuse to do it. Therefore withdraw escape from others and causes the closure of the parents to can be converted into Melancholy communicate with others and enjoy being with others and in resorts. Thus, parents gradually withdraw from friends and relatives and they just are. These issues further discomfort and increased stress on the family.
Another concern of parents is that their children"s future. They know that no one would like their child"s care. They try to make all children feel comfortable and have less discomfort. Parents are concerned about whether their child"s comfort will be the next?
The financial problems of other families of autistic children are. Having an autistic child in the family spend a lot of money for trials, hearings, diagnosis, and treatment programs at home, and treatments and other drugs. Since in many cases the child will always have one parent who had participated in the program have to have only one parent can work and the other to work the meaning half of renounces income as well.
Parents of autistic children have always felt a great sadness, and it is being deprived of healthy children have loved. They are always longing for family in good condition expected to exist in their home. This increases their feelings of grief and stress the family is upset.
Brothers and sisters, the families of these children are also exposed to various types of stress and anxiety. Embarrassment of their friends about their disabled brother or sister, about dealing with jealousy over his parent"s brother or sister is autistic, disability, autistic brother or sister to play with him, the violence of the brothers or Autistic sisters to worry about his future, and ... Can all cause stress and concern to them., We know that parents with an autistic child are living in difficult situations and understand and feel they have a problem, however to help children and families, the hardness of put up with appropriate and that a planning period until the earlier of these problems can be reduced and the child treatment. Here are some suggestions to reduce stress in these families are discussed.
We also recommend to your family members, especially parents and what they like to have. Parents often say that they are the answer to these proposals when they left., But we must remember that even a few minutes a day is can also be very effective. Some parents even spend a few minutes rubbing cream into their hands, cook their favorite food, or listening to your favorite music and provide an opportunity for relaxation. Might be surprised to hear that even the parents as well as Autistic Child for the work that they are doing the best job they can continue to receive incentives. In addition to encouraging their family members should also encourage each other. The couple should also encourage each other, and this problem continues to be a source of hope for others as well to remember that the child"s brothers and sisters and brothers and sisters and also to help encouraged, and they continued to Autistic Promote job. Couple must give it up to just being put together to reduce stress and fatigue. Of course, quality is more important for this time period. This can be a time when children are sleeping or when they are in the classroom and provide treatment.
Another way to reduce stress and anxiety can include: prayer, exercise, relaxation and deep breathing exercises, writing for a newspaper, planning to do unpaid work during the day, addressing arts walking, visiting with friends and ...

Security at Home
Many parents and caregivers of autistic children know safe home environment for children. Putting the security of the input and output of the stairs, put on jack protector of electricity, and lock on cabinets can additional security issues. The security issues for all parents of children in the first years of life there, but parents of autistic children may need to have these things for a longer time. Autistic Child in a the occurrence of incidents of to have a jumping up and down he ample itself back and forth, tearing things, dropping things on the floor, hitting devices around, on and off appliances, putting things in housekeeping, and ... Can all be causes of accidents are ignored. Match the kids to play, just how much can be dangerous. Thus the observance of safety at home and also try to educate children about these issues is necessary. Here are our recommendations for Autistic Children"s Home to offer you more security. Should remember that the house can also be a classroom for children. Parents put extra locks, alarm devices and use symbols and pictures to make the home environment safer and to provide education to children. It is one of the places where children spend most of their time in their rooms and start his own. For example, if your child loves the hot water tap in the shower with the shower began to open it, or if the child is out of the house most of the Home must think measures. Furniture and other household items such viola, as well as to provide educational opportunities for children are not safe for children. For example, if a child is sitting in the chair to provide education for children. Baby equipment and furniture that can be moved up to shelves and other means of access to, move to another place. If a child puts things into their mouths, it is better to keep the surface clean, the furniture and objects that children can easily Planning has access to the location of his of the reach of move. The stairs are in place and the risk of falls and barriers put in place to destroy the threat. Output to the home where the child should be locked in. They stopped only when the child is unable to put into them. Some parents prevent children from leaving their rooms at night, the room is that special child lock. Do not forget to lock your child"s room by accident, so that no prisoner shall be locked and can easily quickly, and the load. Kshvhayy of the means of cabinets and Negah sharp and are you in the drug Please be sure to provide proper locking up children can not open them. If your child has a habit of hanging onto the window, it means that the child is to reach the top of the window, move to another place to put windows in the guard. The electrical outlet cover may be made. For rooms where appliances such as washing machines, TV room and ... Think arrangements to have their child fails to launch. Electric wires and cables out of the reach of children unable to install the child to play with them. Laundry powder, fuels, Mvadshvyndh, disinfectants and general chemicals can cause an accident, they put out of the reach of children. There are chocolate colored tablets that are very similar to some of the children are not subjected to very careful. They are likely to tighten things up and putting the decorate glass and metal available in places where children can avoid. That are rounded tip scissors should be used in the home and place of knives and sharp tools out of reach of children choose.

Siblings of autistic children
For parents and families raising autistic children will have problems. Of the major problems of lack of parental desires all men to come to the family. Almost all parents of autistic children with issues involving time and energy spent a little time for himself and family, leaving other issues. Many parents admit that they do not have enough time to deal with family members. Many of your parents, your life, your dreams and your sacrificing to help their autistic child and no meaning in their lives, addressing their cause, but it should not be forgotten that deal with other family members. Conditions should be provided in addition to addressing the other children, telling them that their autistic brother or sister, all of which have significant problems should be taught to help with the attempt to them would be help from its parents and understand them. Research and experience has shown that many of these brothers and sisters have been able to deal well with the problems and treatment of children have an important. Parents and other family members to better explain the behavior of children with autism and its effects on patient and deal with it better known. Family meetings should be held once in every subject autism and things that are going to do it they the things to the other are members Explain. The description should be tried and their age-appropriate issues are discussed to better understand the problem. Autistic children should have the characteristics of other family members as well be talking to a child"s safe to say, when he goes to play with an autistic child may the child a healthy child, the patient do. We must realize that healthy children do not intend to deliberately pediatric patients and pediatric patients, he must try to communicate with him to the attention attracted. There are recipes that can be trained to their healthy siblings with their autistic brother or sister, communicate and play. Such training could include the following: attention to sick children, giving simple commands, and to promote and encourage good behavior and play.
You must be a specific time during the week for non-autistic children so they can toss their fun and enjoy your time.
The content provided in this third quarter, we had an article translated Autism Society of America, familiar people, especially parents of autistic children have. We thank the producers of this article and hope that it translates well to the Iranian families who have autistic children and the importance of this issue and Hmyntvrbray others who are interested be useful.
Translator of this article knows it delivered empty and wrong and hope that readers of this article will help us improve future translations. You can send your comments to this address:

Who is known as Autism?
B is a 4 year old son to the pediatrician, child psychiatrist for evaluation is introduced. Parents said that children up to age 5/1 at the neck to sit and walk normal but delayed onset of speech. After the family moved in about two years of development, so that children are not used prior or misplaced wrong words are used is. Bahmsalan relations are already in trouble and can not dating. When attending a kindergarten class behaves as if no one is present. Eye contact or stare is limited. The kind of parent does not respond. It seems more at home in himself and in his own fantasy world sails. Others without understanding the concepts, words and phrases are repeated often heard phrase is repeated in the present. Below uses the pronoun I, and his name is called. Understand the concepts and commands, but the focus is very low, so that the slightest distraction he is causing environmental stimuli. Repetitive movements has long been a preferred toy car wheel or be entertained for hours Rarvshn and turns off the power switch or the remote control buttons to play,. Has a special interest in mechanical devices such as motion fan, washing machine, vacuum cleaner sound and the attention he draws. On the other hand, shows a particular interest in the commercials and the rhythm of the words and the music is Rabsvrt parrots. Sometimes an unusual situation holds in her hand and sorted by hand to strike her. Long involved shaking, spinning, ... It is. Certain habits, such as at home on a clear path to move. It does not play with toys for a specific order so that they are Chynd in bed instead of getting upset she is. The laboratory tests, EEG and CT scan of the brain is not shown specifically. According to history, psychology and psychiatric evaluation, a child with autistic disorder.
Autism is a developmental disorder that is characterized by abnormal behaviors and verbal communication. Symptoms of this disorder occur in the first three years of life. The main cause of ADHD is unknown and is more prevalent in boys than girls. Social and economic conditions, lifestyle, and level of parental education has a role in causing autism. The disorder of the brain"s normal development of social and communication skills in the area of ??influence. Children and adults with autism in verbal and non-verbal communication, social interactions and activities are difficult to play. The problems associated with them make it difficult for others and the outside world. In some cases their behavior and aggression Zaranh there. In these repetitive movements (clapping, jumping) or resistance to change, and may also be seen in the senses of sight, hearing, touch, smell and taste also show unusual sensitivity. The core problem is in autism-related disorders.
Fifty percent of autistic children are able to use language as a means of communicating with others. Not apply pronoun "I" verbal characteristics of these children. Other issues surrounding spoken words and sentences are repeated.

What is pervasive developmental disorders?
Disorder, pervasive developmental disorders, there are several sub-groups. The pervasive developmental disorders, severe damage can be seen in several areas of development. People who pervasive developmental disorders are categorized in social communication problem, but its severity varies.
Main points that show the differences between the disorders is discussed below:

Autistic Disorder: communication, social interaction and imaginative play is significantly damaged. Interests, activities and repetitive behaviors are observed. Disorder begins in the first three years of life.
Asperger disorder with impairment in social interaction and restricted activities and interests are determined. Delay in speech, but in truth there are less people with speech problems. Intelligence is usually normal or above normal.

Rett disorder: a progressive and occurs only in girls. But after initially normal development of skills and abilities previously acquired purposeful use of her hands and instead lose the repetitive movements caused between the ages of up to four at the beginning.

Childhood disintegrative disorder: growth, at least in the first two years of life is normal. Serious loss of skills that have been previously observed.

Non-specific binding of growth disorders: specific symptoms alone do not make any of the above problems and can not be replaced Rajzv one of the above classifications.

What causes autism?
Autism is a neurological dysfunction that can lead to long term disability - mental person. Although complications are rare, but the prevalence of autism or autism to 20 cases per 10/000 live births is. Although the main reason is not known, but in recent years many studies have been done in this area. Research emphasis on biological and neurological origin in the brain. In many families there is a history of autism or related disorders that cause issues in the discussion of genetics and immunology are discussed. So far, no specific gene that is associated with autism is not known about the role of genetics in the etiology of autism, and researchers disagree. But some of them as a combination of several genes that cause the disorder. Several theories have been proposed about autism has not been proven in any detail.

What are the symptoms of autism?
People with autism typic

علل اتیسم چیست؟
در این زمینه اختلاف نظرهای زیادی در بین متخصصین و غیر متخصصین وجود دارد.در مقالات نظرات مختلفی در این باره از قبیل مسائل ژنتیکی، وجود سم، آلرژیهای غذایی، والدین نامناسب، عدم رشد مغز، نقائص سیستم ایمنی و سو» تغذیه آمده است.
با وجود اختلاف نظرها، بیشتر متخصصین توافق دارند که در اتیسم یک ساختار و عملکرد مغزی متفاوت وجود دارد که به دلیل ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی بروز می کند. تاکنون هیچکس قادر به تشخیص دقیق ژن و عوامل خارجی مسئول اتیسم نبوده است .
غربالگری و تشخیص اختلالات طیف اتیسم
گام اول: جستجوی پرچم قرمز
بیشتر متخصصین معتقدند که هر چه زودتر باید به فکر درمان بود. با وجود آنکه علاج قطعی برای این اختلال وجود ندارد، اما دامنه وسیعی از شیوه های درمانی برای کاهش علائم، آموزش مهارتها و بهبود پیش آگهی وجود دارد. به هر حال باید والدین و معلمین مشکلاتی را که ممکن است منجر به تشخیص اتیسم می شوند، بشناسد.
برخی از نشانه ها وجود دارد که تحت عنوان پرچم قرمز نامیده می شوند که باید والدین و معلمین در جستجوی آن باشند، این علائم ممکن است در یک کودک یک ساله یا تا سن سه سالگی ظاهر شود. برخی از این علائم عبارتند از:
-عدم پاسخ به مردم یا تمرکز روی یک شی» به جز» افراد به مدت طولانی.
-عدم پاسخ نسبت به صدا زدن نامشان.
-فقدان تماس چشمی.
-دشواری در تفسیر آنچه دیگران در موردش حرف می زنند یا احساس می کنند.
-تاخیر در گفتار یا الگوهای گفتاری عجیب.
-حرکات تکراری از قبیل چرخیدن یا جنباندن بدن و یا رفتارهای خود تخریبی از قبیل کوبیدن سر.
-حرف زدن یکنواخت و یا آهنگین.
-حساسیت کمتر یا بیشتر ازحد معمول نسبت به درد، صدا، نوریا شلوغی.
Second step:
یافتن افراد مناسب برای تشخیص اختلالات طیف اتیسم:
برای تشخیص درست اتیسم، باید به یک پزشک متخصص مراجعه نمود. در مرحله اول بهتر است به یک متخصص اطفال مراجعه کرد. اگر پزشک متخصص اطفال لازم دید کودک را به یک متخصص مغزو اعصاب و یا متخصص روانشناسی جهت تشخیص قطعی ارجاع می نماید.
پس از معاینات و ارزیابی های کامل باید غربالگری های اولیه توسط یک پزشک یا روانشناس ماهر که با رشد گفتار و مهارتهای حرکتی درشت و ظریف آشنا است، انجام شود.
Third step:
غربالگری کودک برای ابتلا به اختلالات طیف اتیسم:
قبل از اینکه خانواده خیلی نگران شود مهم است که کودک از منظر ابتلا به اتیسم غربال شود. ابزارهای غربالگری متعددی برای جمع آوری اطلاعات در زمینه رشد اجتماعی و ارتباطی کودکان در مراکز پزشکی وجود دارد.
برای مثال:
(CHAT) tobblers in autism of checklist The *
tobblers in autism for checklist mobifieb The *
(CHAT-M)
autism for tool screening The *
(STAT) olbs-year-two in
questionnaire communication social The *
(SCQ)
(برای کودکان چهار ساله و بالاتر)
به ندرت از یک نوع ابزار و معمولا از چند ابزار غربالگری و مشاهده به صورت ترکیبی استفاده می شود. اگر غربالگری شاخص هایی از اتیسم را نشان دهد، پزشک متخصص گام بعدی را اجرا می کند: رد کردن سایر احتمالات و تشخیص اتیسم.
Fourth step:
رد کردن سایر احتمالات
غربالگری ممکن است نشان دهد که نشانه هایی شبیه اتیسم وجود دارد. اما قبل از تشخیص قطعی اتیسم پزشک متخصص باید سایر احتمالات را رد کند.
بسته به علائم کودک، پزشک باید تستهای شنوایی، تست خونی برای احتمال عفونت، معاینه برای اختلالات صرع و سایر اختلالات فیزیکی را به عمل آورد. برخی پزشکان مشاوره های ژنتیکی را برای بررسی برخی اختلالات مثل سندرمX شکننده توصیه می کنند.
اگرعلامت مثبتی در هر کدام از این زمینه ها مشاهده شد باید توسط پزشک متخصص مربوط به همان زمینه، کودک معاینه شود.
گام پنجم:
تشخیص اختلالات طیف اتیسم
زمانی که سایر تشخیص ها رد شد، پزشک متخصص می تواند تستهای تخصصی اتیسم را انجام دهد.
ابزارهای تشخیصی عبارتند از:
reviseb-interview biagnosis autism The *
(R-ADI)
این ارزیابی با مصاحبه والدین انجام می شود.
odservation biagnostic autism The *
(G-ADOS) schebule
در طول این تست پزشک کودک را در شرایطی قرار می دهد که رفتارهای ارتباطی اجتماعی از خود نشان بدهد و بررسی کند که آیا کودک مبتلا دچار تاخیر، عدم وجود رفتار و یا رفتار غیرطبیعی است.
scale rating autism chilbren The *
(CARS)
این ابزار حرکات کودک، تطابق نسبت به تغییرات، واکنش به شنیدن صدا، ارتباطات کلامی و ارتباط با مردم را بررسی می کند.
براساس این ابزارهای تشخیصی، همچنین مشاهده و سایر ارزیابی ها، پزشک می تواند اختلالات طیف اتیسم از قبیل سندرم آسپرگر،NOS-PDD یا اتیسم را تشخیص دهد.

Treatment of Autism Spectrum Disorders
Unfortunately, there is no gold standard for the treatment of autism. Unlike most diseases, a rare cause of autism can be detected. On the other hand, every person with autism symptoms of physical, emotional, behavioral and social loss occurs. Despite these conditions, until 20 years ago, little attention has been exercised by the medical community to treat these disorders.
There are many options available cure Ndardama
Currently, there is no cure for autism treatment. This means that the therapeutic methods are more likely to claim that they are not valid. It does not mean that the symptoms of autism can not be adjusted.
Refers to methods of autism treatment that is recommended for most patients is limited. However, a variety of treatment options for classifying developmental, behavioral, medical and biomedical education there. Some of these methods are well established and some are well known. However, other methods are still controversial and has not been enough research done about them. However, this does not mean that they are ineffective.
Occupational therapy in autism: Basic Principles
As defined by the American Association of Occupational therapy, occupational therapy is a great help to people to achieve independence in all aspects of their lives. Occupational therapy helps people acquire professional skills necessary for independent living and gain satisfaction in life. Often people affected with occupational therapists to regain the ability to use hands on activities of daily living, personal care, writing ability, work.
About autism, occupational therapists today largely have expanded the scope of their professional activities. For example, in the field of occupational therapists in the past, it was possible to improve writing skills, dressing and other activities related to autism in children., But since people with autism basic deficiencies in personal and social skills are required for independent living, occupational therapists Today"s methods are used to meet these needs, for example:
Providing interventions to help a child to give the appropriate response to sensory stimulation. These interventions may include twist, brush, ball games and special activities through which children may be better able to control their bodies in space.
- Facilitate play activities that will educate, engage and communicate with others and to help. For autism occupational therapy in the form of structured play therapy can be applied to specific and specialized skills, emotional intelligence, and even improve health.
- The adoption of strategies for helping those who are in transition from one stage to another stage. For a child with autism may be an appropriate method that can be used to control the movement and transfer Azmdrs·h better home. In the case of an adult with autism this may be the job skills and cooking skills.
- Methods of compliance and strategies to compensate for the inability of the obvious (for example, learning to use the keyboard when writing by hand is not possible to increase the focus and the choice of a heavy vest and, etc.). In addition, the pediatrician can help parents identify early intervention and accessible through the medical and rehabilitation centers are able to help. Adults with autism can be treated through rehabilitation centers and public access to it.

Prevalence
Average proportion of autistic disorder in epidemiological studies of 5 cases per 10 thousand people are reported to range from 2 to 20 cases per 10 thousand range. It is not clear that higher rates are due to differences in methodology or frequency of the disturbance.

Courses or course
Autistic disorder typically begins before the age of three. In some cases, parents report that the child"s birth or shortly after birth because he was concerned about the child"s social interaction, interest is not shown. Manifestations of the disorder during infancy and before age two is very subtle and difficult to define. In rare cases, a child may be reported to a year (or two years) had normal growth, during which a continuous period of Autistic Disorder. Advances in the development of school children or adolescents is common in some areas (such as increased interest in social work when the child reaches school age).
In terms of behavior during adolescence, some people go to waste if they are certain to improve. Language skills (such as communication of speech) and the overall level of intelligence in relation to prognostic factors are considered final. Follow-up studies suggest that only a very small percentage of people who have autistic disorder in adults are able to live and work independently. About one-third of cases to reach a degree of relative autonomy. Autistic disorder and high-functioning adults who have difficulties with social interaction, and in particular the interests of their activities is very limited.

کودکان معمولاً یک مسیر رشد رفتاری مشخصی را طی می کنند . مراحل زیر ممکن است زیاد با هم اختلافی نداشته باشند . همچنین کودک ممکن است از یک روش گسترش وبهبودی خاص پیروی نکند . برای مثال ممکن است رفتار اختلالی که کودک بروز میدهد در مراحل میانی و یا حتی انتهائی این برنامه قرارداشته باشد . پس بنابراین بسیار مهم است که درجه و شدت رفتار مشخص شده و عکس العمل مناسب در قبال آن انجام شود . همچنین تراپیست باید از استعداد خود جهت درک موقعیتها و رفتار درست در هر شرایط خاص استفاده کند .
برداشتها و دریافتهائی وجود دارند که شما باید آنها را قبل از اینکه در شرائط بحرانی قرار بگیرید درک کرده و استفاده کنید. یکی ازآنها این است که مطمئن شوید آیا شما به کودک فرصت این را داده ایدکه قدرت انتخاب فراوان داشته باشد یا نه . بدین طریق کودک با شرائطی که انتخابی وجود ندارد بهتر کنار می آید . همچنین برنامه مداومی از مشوقها بسیار مهم است . بعداً خواهید دید که سلب مشوقی از کودک در هنگام رفتار نا درست در جهت بدست آوردن کنترل کودک چگونه لازم خواهد بود . شما برای هر مرحله وکار موفّق از طرف کودک او را تشویق می کنید دقت کنید که تا وقتی کودک آرام وتحت کنترل است این روش مشوق دادن مناسب است ولی اگر در حین تمرین کودک از خود رفتار نامناسب بروز دهد (هر چند جزئی) و شما بدون توجه به آن به دادن مشوق ادامه بدهید ممکن است کودک از این کار جهت دریافت مشوق استفاده کند . البته در صورتی که در حین رفتار درست مقدار مشوق بیشتر ودر حین رفتار غلط (در حین تمرین و جواب درست به تمرین ) مقدار آن کم باشد کودک ممکن است رفتار غلط خود را کم کند . نحوه رفتار و روش شما در این مراحل بسیار حیاتی است . شما باید آرام ، ثابت قدم و از نظر احساسی تحت کنترل باشید . بدین ترتیب نه تنها کودک آرامش و تمرکز خود را حفظ می کند بلکه شما نیز می توانید هدف مندی و تأثیر خوب برنامه را حفظ کنید . سعی کنید در مواقعه ای که کودک احساس سختی و مشکل می کند به او اجازه انتخاب بیشتری بدهید با این کار می توانید از دادن مشوق زیاد هم جلوگیری کنید . اگر شما کودک را به طور معقول و ملایم کنترل کنید (توسط مشوق، رفتار ،... )کودک ممکن است دیگر رفتار نامناسب خود را افزایش نداده و از شدت آن بکاهد .
داشتن یک برنامه خوب حیاتی است ولی این برنامه باید توانائی مقابله با پیشامد های ناخواسته را نیز داشته باشد . شما باید سریعاً بتوانید خود را با یک روز بد از طرف کودک و بدتر شدن رفتار او تطبیق بدهید .
The first step:
وقتی که کودک می خواهد عصبانی و عصبی شود( نشانه های آن مانند : با خود با عصبانیت حرف زدن ، تند و عمیق نفس کشیدن ، گوشه گیری ، ... )برنامه درمانی را ادامه دهید اما به طور مرتب توسط مشوقهای کلامی و غیره او را برای رفتار مناسب تشویق کنید . مثلاً به او بگوئید که خیلی خوب کارها را انجام میدهد و با مشوق های قویتر عصبانیت و ناراحتی او را کنترل کنید . این روش ساده ترین راه برای کنترل کودک است و روش ابتدائی پائین آوردن نام دارد . به یاد داشته باشید که ترتیبی را اتخاذ کنید تا مشوق های قویتر در مواقعی که رفتار های درست و خوب از کودک سر می زند برای او مهیا باشد و
او این مطلب را درک کند . به هرحال برای مواقعی که رفتار نادرست و اختلالی او می خواهد زیاد شود شما باید وسیله ای (مشوق) داشته باشید تا او را ترغیب نمائید کنترل خود را حفظ بکند . اگر شما از دادن مشوق به او خودداری بکنید او انگیزه ای برای اینکه رفتار خود را تصحیح کند و از انجام آن خودداری بکند نخواهد داشت . خوشبختانه رفتارهای عصبی همیشه به طور یکنواخت باقی نمی مانند . تغییراتی طبیعی در شدت و دفعات بروز چنین رفتارهائی وجود دارند . این فرصت به شما اجازه می دهد تا در فواصل این دفعات که کودک آرام است او را تشویق کنید تا آرامش و رفتار درست را در پیش بگیرد . هر چقدر زمان رفتار آرام و خوب بیشتر شود شما باید قدرت مشوق را بیشتر کنید . البته دقت کنید که مقدار مشوق برای کم شدن رفتارهای اختلالی کمتر از مقدار آن برای عدم بروز این رفتارها باشد . اگر در مورد عصبانی شدن و عصبی شدن یک اوج ناگهانی پیش آمد شما باید یکبار دیگر رفتار کودک را نادیده بگیرید ولی خود کودک را زیر نظر داشته باشید . هدف از باقی ماندن با کودک در تمرین این است که به کودک بفهمانیم رفتار نادرست او راهی برای فرار از تمرین نیست . همچنین اگر شما تمرین را قطع کنید، و تسلیم کودک شوید فرصت اینکه در بین دفعات عصبی شدن ها کودک را برای رفتار آرام تشویق کنید را نیز از دست خواهید داد . اگر شما کودک را نیز مانند رفتارش نادیده بگیرید ممکن است که رفتار اختلالی او ادامه پیدا کند و شاید شدیدتر نیز بشود .
Second step:
به یاد داشته باشید که ما به این مرحله وقتی وارد می شویم که راه حل مرحله اول مؤثرنبوده و یا اینکه ما رفتار کودک را نتوانسته ایم درست تشخیص بدهیم . به هر حال گاهی اوقات بهترین روشهای ارائه شده نیز برای مرحله اول مؤثر نیستند . اگر کودک به صورت متوسط عصبانی شد و رفتار های اختلالی او شدید نیستند شاید لازم باشد که روش تغییر محرک را در پیش بگیریم . احتمال دارد که چیزی در محیط وجود دارند که باعث بروز استرس و اختلال در رفتار کودک می شود . اگر شما قادر به تشخیص علت بشوید می توانید با تغییر تمرین ، نحوه آن ، تغییر مکان ،و یا تغییر مکان وسائل و اشیاء این شرایط را تغییر داده و از مشکل بکاهید . یکی از علل هم می تواند این باشد که کودک به این نتیجه رسیده است که با رفتار شدید عصبی شما را مجبور می کند که از او اطاعت کنید . در این مورد بسیار مهم است که بدون در نظر گرفتن اینکه روش تقلیل رفتار اختلالی چیست ، کودک را از رسیدن به هدف خود باز داریم . در اینجا لازم است که علاوه بر قاطع بودن احساسات را کنار بگذاریم . یکی دیگر از علّت ها می تواند نیاز کودک به ایجاد تغییراتی در محیط و یا تمرینات و شرایط باشد . مثلاً طولانی شدن زمان تمرین ، عدم وجود پرامپت مناسب ، مشوق ناکافی ، و ... به عبارت دیگر دلایل کافی برای ناراحتی کودک وجود دارند و ما باید به کودک حق بدهیم . البته هیچگاه نباید آن را طبیعی تلقّی کنیم و همواره سعی در تصحیح آن داشته باشیم. عواملی را که می توانند باعث بروز این رفتارها شوند را می توان حذف کرد و در نهایت رفتارهای اختلالی را کاهش داد . در صورت امکان این کار باید به صورت زیرکانه ای انجام شود تا کودک یاد نگیرد برای فرار از تمرینات رفتارهای اختلالی را در پیش بگیرد . نوع جواب و عکس العملی که شما باید کودک را با آن راهنمائی کنید باید از نوعی باشد که کودک به خوبی با آن آشناست و قادر به انجام کاری که به عنوان راهنمائی به او می دهید باشد . شما باید در صورتیکه کودک از انجام کار خواسته شده امتناء کرد ، پرامپت لازم را به موقع انجام دهید .
ما اغلب از دستورالعمل های جدید،تقلید بدون کلام و کارهای بدنی ساده برای برقراری دوباره رفتار معمولی و اطاعتی استفاده می کنیم . مانند همیشه از مشوق کافی و همچنین کلامی وقتی که کودک آرام است و رفتار درست دارد استفاده کنید و در صورت رفتار اختلالی کمترین توجه را به آن داشته باشید . با کمی دقّت می توانید مشوقهائی را پیدا کنید که نه تنها تأثیر مثبت و انگیزه انجام تمرینات را برای کودک دارند بلکه در آرام کردن کودک نیز مؤثر می باشند . همچنین ایجاد راحتی فیزیکی ، صدای ملایم ، در آغوش گرفتن ، آواز خواندن ، و ... می توانند در آرام کردن کودک و اجتناب از بروز رفتار
اختلالی و در نهایت حذف آنها کمک کنند . شما باید در مورد زمان دادن این مشوق ها نهایت دقت را انجام دهید زیرا اگر بلافاصله بعد از رفتار اختلالی باشد ممکن است کودک آن را مشوقی در جهت انجام دوباره رفتار خود بداند . بهتر است بعد از یک یا چند دقیقه از بروز رفتار نادرست این مشوقها را به کودک برسانید . به این ترتیب می توانید تأثیر زیادی بر تصحیح رفتار اختلالی کودک داشته باشید و علاوه بر آن ممکن است کودک این تشویق را در نتیجه پایان دادن به رفتار نادرست خود بداند و یاد بگیرد که هرگاه آنها را زودتر قطع کند تشویق خواهد شد . اگر کودک به علّت تمرین خاصی عصبی شد و اگر انجام و تکمیل آن تمرین لازم است دوباره تمرین را از سر بگیرید و این بار بیشتر مراقب اوضاع بوده و با احتیاط به پیش بروید . به یاد داشته باشید که این کار مستلزم زمان است و شما نمی توانید به یکباره به این تصحیح و هدف برسید . شما باید هر جلسه را طوری به اتمام برسانید که حس کنید مقداری به هدف خود نزدیک شده اید .
گام سوم :
وقتی که کودک شما شدیداً عصبانی و پرخاشگر شد (مانند جیغ زدن ، پرت کردن اشیاء ، زدن دیگران ، خودآزاری ، ...)لازم است که کاملاً به دور از احساسات وقاطع عمل کنید . در صورتیکه شما قبلاً با کودک کارهای کنترلی از قبیل دستها پائین ، ساکت باش ، و غیره را کار کرده باشید ، می توانید با این فرامین باعث توقف رفتار اختلالی شوید . سعی شود فرامین و دستوراتی را به کودک بیاموزید که مشخص ، واضح ، و قاطع باشد . بهتر است کاری را که باید انجام دهد به او بیاموزید و بخواهید ، نه کاری را که نباید انجام دهد ( مانند بنشین بجای راه نرو ) . اگر در آن لحظه فرمان مناسبی به خاطر نیاوردید ممکن است کلمه تمامش کن (بسه)کمک خوبی در این مورد باشد . سعی شود که این فرمانهای کنترلی به صورت مرتب و مداوم به کودک گفته نشود زیرا برای او عادی شده و اثر خود را از دست خواهند داد . در صورت هرگونه پیشرفتی از طرف کودک در کاهش رفتار اختلالی او را به طور مناسب تشویق کنید و تا جائیکه ممکن است به رفتارهای نادرست او توجه نکنید. تهدید کردن وسیله ای است که گاه تراپیست ها و والدین برای کنترل کودک استفاده می کنند . شاید یکی از علل استفاده از تهدید تأثیر سریع آن باشد ولی در دراز مدت تهدید کردن باعث بروز رفتار اختلالی در وقتی دیگر می شود و نه کاهش و حذف آنها.تکیه کردن بر تهدید باعث می شود که کودک فقط در موارد فرامین شدید و دستورات قوی از خود عکس العمل نشان بدهد و در موارد روزمره و عادی فرمانبر نبرده و بدین ترتیب به مشکلات ما افزوده شود . هدف دراز مدت برای ما این است که کودک بفهمد برای هر کاری که انجام میدهد عواقبی وجود دارد که بنا به کار انجام شده شاید مثبت و شاید منفی باشد .توجه داشته باشید که این یک امتیاز منفی است که به کودک قبل از انجام کاری عاقبت آن کار را بگوئید بهتر است که کودک خود نگران عاقبت کار خود باشد که چه خواهد شد . در این صورت شما به خود فرصت کافی می دهید تا عکس العمل ها و نتایج مناسبی را برای کارهای کودک متناسب با شرائط تدارک ببینید .
اگر کسی که با کودک تمرین می کند بخواهد کنترل کودک را به کسی دیگر واگذار کند فقط باعث می شود که کودک در مورد او نافرمان شده و از او اطاعت نکند . در واقع با این کار به کودک می گوید که من نمی توانم تو را کنترل کنم و شخص دیگری باید حضور داشته باشد . پس هر عواقبی که برای کودک در نظر گرفته شده است باید توسط خود تراپیست در زمان جلسات و تمرین به کودک داده شود . مراقب باشید هیچگاه کودک را به کاری که نمی توانید انجام دهید و یا اینکه مناسب نیست تهدید نکنید . مراقب باشید در صورت تشویق کودک در موارد تصحیح رفتار خود ، او را عادت به رشوه گیری نکنید .
گام آخر
اگر شما حس می کنید که کودک با رفتار خود به خود و دیگران آسیب میرساند بایستی روش مدیریت رفتارهای تهاجمی یا روشهای شدید دیگر را به همراه ایجاد محدودیت و همراهی دائم کودک در پیش بگیرید . روشهای زوری و شدید فقط در
مواردی که تمامی روشهای دیگر ناکام بوده اند باید به کار گرفته شوند .
در تمام مراحل :
در رابطه با جوابها و عکس العمل های کودک نسبت به مشوقها در خلال دوره های رفتار های خوب و بد بسیار دقت کنید . اغلب ، کودکان گاه به این روشهای جلوگیری از رفتار نادرست جواب منفی میدهند و گاه نسبت به آنها پیشرفت نشان میدهند. کودک خود به شما نشان خواهد داد که تشویقهای شما چقدر مؤثر می باشند . اگر از کودک در قبال مشوق رفتار آرام ، بدون استرس و با خشونت کمتر مشاهده کردید نشان این است که تشویق شما مؤثر بوده است . اگر کودک آرام نمی شود و یا مشوق را رد میکند باید به فکر مشوقی دیگر و نحوه ارائه دیگری باشید .
اگر کودک در صورت دریافت مشوق رفتار نادرست را کم نکرد و یا افزایش داد نشانه این است که علاوه بر مشوق به کنترل خارجی از طرف محیط نیز احتیاج دارد شما می توانید با انحراف توجه او به منظور خود برسید مثلاً به او بگوئید " چه کتاب قشنگی اینجاست بیا نگاه کنیم " به این ترتیب می توانید بدون اینکه مستقیماً رفتار اختلالی را مد نظر داشته باشید آنرا کنترل کنید . اگر کودک مشوق را رد کرد آنرا در کناری در دسترس او قرار دهید تا او خود آنرا استفاده کند . به این ترتیب شما او را برای رفتار آرامش تشویق کرده اید تا کودک رفتار خود را بیشتر کنترل کند . تجربه نشان داده است که بعضی از کودکان نسبت به اینکه از دست کسی مشوق دریافت کنند حساس هستند و این کار باعث عصبانیت آنها می شود . بهتر است که دفعات و زمان بروز رفتارهای اختلالی کودک را ثبت کنید تا دید کلّی نسبت به چگونگی بروز آنها در کودک داشته باشید به این ترتیب می توانید روش درمانی خود را به نحوی که مؤثرتر و مناسب تر باشد تغییر داده و نتیجه بگیرید.
همچنین این آمار به شما نشان میدهد که چه مقدار برنامه درمانی پیشرفت داشته و مؤثر بوده است .

Sources:

این مقاله ترجمه ای است از قسمت مشوقهای کتاب :A work in progress
گردآوری از : رضا مصطفوی

- دکتر حسن احدی --دانشجو: صبا اژدری / روزنامه آفرینش
- فرانک تفرشی و رویا شجاعی – روزنامه مردم سالاری
دکتر کتایون خوشابی ، نسترن توفیق . روان پژوه

به نق